Все жанры Все авторы
Энциклопедия клинической кардиологии - Дмитрий Атрощенков

Энциклопедия клинической кардиологии

Страниц

220

Год

—

Эта книга является уникальным и всеохватывающим руководством по клинической кардиологии, которое обязательно привлечет внимание не только студентов медицинских ВУЗов, но и каких-либо специалистов в области здравоохранения. Сочетая четкое систематическое изложение с глубокой проработкой основных клинических форм заболеваний сердца, данная книга несет ценную информацию и практические навыки для врачей различных специальностей.

Книга предлагает более глубокие и детальные сведения, чем любое другое издание с таким же направлением. Она содержит основные принципы и методы диагностики, лечения и профилактики кардиологических заболеваний. Это важная особенность, которая делает ее незаменимым ресурсом для врачей, стремящихся обогатить свою практику эффективными и передовыми подходами в кардиологии.

Но что делает эту книгу по-настоящему уникальной, так это тот факт, что в нее внесены дополнительные авторские наработки и последние достижения в области клинической кардиологии. Это включает в себя современные медицинские исследования, фундаментальные принципы патофизиологии, а также новые направления в диагностике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Такие новаторские подходы помогут читателям освоить передовые методы работы и применить их на практике.

Кроме того, данная книга содержит реалистичные клинические сценарии и практические советы от опытных врачей, которые помогут студентам и практикующим специалистам развить навыки постановки диагноза и принятия взвешенных решений в области кардиологии.

В целом, данная книга является необходимым руководством для всех, кто заинтересован в области кардиологии, и представляет собой драгоценный ресурс для студентов и врачей всех специальностей, стремящихся достичь успеха в области сердечно-сосудистого здоровья. Ее полезные материалы и практические подходы привлекательны для любого, кто стремится углубить свои знания и навыки в клинической кардиологии.

Читать бесплатно онлайн Энциклопедия клинической кардиологии - Дмитрий Атрощенков

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – острое или хроническое поражение сердца, вызванное уменьшением или прекращением доставки крови к миокарду в связи с атеросклеротическим процессом в коронарных артериях, что нарушает равновесие между коронарным кровотоком и потребностями миокарда в кислороде.

Факторами риска ИБС являются:

1) мужской пол (мужчины раньше и чаще, чем женщины, заболевают ИБС);

2) возраст (риск заболевания ИБС возрастает с возрастом, особенно после 40 лет);

3) наследственная предрасположенность (наличие у родителей ИБС, гипертонической болезни и их осложнений в возрасте до 55 лет);

4) диспротеинемия: гиперхолестеринемия (уровень общего холестерина натощак 250 мг/дл или 6,5 ммоль/л и более), гипертриглицеридемия (уровень триглицеридов в крови 200 мг/дл или 2,3 ммоль/л и более), гипоальфахолестеринемия (34 мг/дл или 0,9 ммоль/л) или их сочетание;

5) артериальная гипертензия: уровень АД 160/95 мм рт. ст. и выше или наличие артериальной гипертензии в анамнезе у лиц, принимающих в момент обследования гипотензивные препараты, независимо от регистрируемого уровня АД;

6) избыточная масса тела (определяется по индексу Кетле). При нормальной массе тела индекс Кетле не превышает 20–25;

7) при ожирении I–II ст. индекс Кетле более 25, но менее 30;

8) при ожирении III ст. индекс Кетле более 30;

9) курение (регулярное курение по крайней мере одной сигареты в день);

10) гиподинамия (низкая физическая активность) – работа более половины рабочего времени сидя и неактивный досуг (ходьба, занятия спортом, работа на приусадебном участке и т. д. менее 10 ч в неделю);

11) повышенный уровень психоэмоционального напряжения (стресскоронарный профиль);

сахарный диабет;

12) гиперурикемия.

Основными факторами риска ИБС в настоящее время являются артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, курение («большая тройка»).

Этиология ИБС

Основными этиологическими факторами ИБС являются следующие.

1. Атеросклероз коронарных артерий.

У 95 % больных ИБС в коронарных артериях находят атеросклеротические поражения преимущественно в проксимальных отделах (А. М. Вихерт, Е. И. Чазов, 1971). Наиболее часто поражается передняя межжелудочковая ветвь левой коронарной артерии, реже – правая коронарная артерия, затем огибающая ветвь левой коронарной артерии.

2. Спазм коронарных артерий.

В настоящее время роль коронароспазма в развитии ИБС доказана с помощью селективной коронарографии. У большинства больных ИБС спазм коронарных артерий происходит на фоне атеросклероза. Атеросклероз извращает реактивность коронарных артерий, они становятся гиперчувствительными к воздействию факторов внешней среды.

Патогенез ИБС

Основным патофизиологическим механизмом ИБС является несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и возможностями коронарного кровотока удовлетворить эти потребности.

Развитию этого несоответствия способствуют следующие основные патогенетические механизмы ИБС, которые следует учитывать при лечении больных.

1. Органическая обструкция коронарной артерии атеросклеротическим процессом.

Механизм возникающего при этом резкого ограничения коронарного кровотока обусловлен инфильтрированием стенки атерогенными липопротеинами, развитием фиброза, формированием атеросклеротической бляшки и стенозированием артерии, формированием тромба в коронарной артерии.

Вам может понравиться: