Нейрореабилитация. Часть 2

Жанр: Медицина

Автор

Страниц

220

Год

—

''В данном учебном пособии детально рассматриваются важнейшие вопросы, связанные с организацией и проведением медицинской реабилитации пациентов, страдающих заболеваниями центральной и периферической нервной системы. Здесь представлены не только общие принципы оказания нейрореабилитационной помощи с учетом междисциплинарного подхода, но и дополнительные материалы, включающие показания и противопоказания, стандарты, алгоритмы, протоколы, теоретические и практические рекомендации. Более того, данное пособие также включает описание структурных компонентов осуществления медицинской реабилитации, что позволяет рассмотреть этот процесс в полной мере.''

Кроме более подробного описания принципов оказания нейрореабилитационной помощи, в пособии также представлены новейшие научные исследования в области медицинской реабилитации. Важным дополнением являются практические примеры и клинические случаи, которые помогут студентам и специалистам лучше понять применение теоретических знаний на практике.

Знание структурных компонентов осуществления медицинской реабилитации поможет читателям лучше понять взаимосвязь между различными элементами процесса и оценить их вклад в общий успех реабилитации. Также в пособии приводятся исключительно актуальные данные о протоколах, стандартах и алгоритмах, что позволяет быть уверенным в том, что получаемые знания - самые свежие и надежные.

Обладая всей этой информацией, читатели учебного пособия смогут стать компетентными специалистами в области медицинской реабилитации и эффективно применять свои знания в практической деятельности. Настоящее учебное пособие станет незаменимым инструментом для всех, кто стремится сделать мир лучше, помогая людям восстановить потерянные функции и повысить качество своей жизни.''

Читать бесплатно онлайн Нейрореабилитация. Часть 2 - Алексей Яковлев

ISBN 978-5-4496-1964-8 (т. 2)

ISBN 978-5-4496-1963-1

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА ПРИ ОСТРОМ НАРУШЕНИИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

В Российской Федерации ежегодно регистрируется около 500—550 тыс. случаев острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК). ОНМК лидирующая причина инвалидизации населения. Летальность в остром периоде достигает 35%, к концу первого года 47—50%, при повторных ОНМК 35%. Смерть и инвалидизация при ОНМК достигает 85%. Каждый третий пациент после ОНМК нуждается в посторонней помощи, 20% не могут самостоятельно ходить. Различают два клинических вида ОНМК: геморрагический (1—4%) и ишемический (96—99%). Геморрагический инсульт обусловлен кровоизлиянием в мозг, возникает при гипертонической болезни, атеросклерозе сосудов головного мозга. Кровоизлияние сопровождается быстро развивающимися общемозговыми явлениями и симптомами очагового поражения мозга.

Ишемический инсульт обусловлен нарушением проходимости мозговых сосудов вследствие закупорки их атеросклеротической бляшкой, эмболом, тромбом или в результате спазма сосудов мозга различной локализации (рис. 1).

Такой инсульт может возникнуть при атеросклерозе сосудов мозга, по типу кардиогенной тромбоэмболии, понижении АД и по другим причинам.

Рисунок 1. КТ-картина ОНМК по ишемическому типу в бассейне левой каротидной артерии

Среди гетерогенных подтипов ишемического инсульта выделяют: атеротромботический вариант, кардиоэмболический, лакунарный, гемодинамический, гемореологический (рис. 2).

Среди геморрагических вариантов ОНМК выделяют: паренхиматозное кровоизлияние, вентрикулярное кровоизлияние, паренхиматозно-вентрикулярное кровоизлияние (рис. 3), а также субарахноидальное кровоизлияние.

В процессе комплексной медицинской реабилитации пациентов с инсультом выделяют пять основных периодов:

– острейший (0 ч – 3—5 дней);

– острый (3—5 дней – 21 день);

– ранний восстановительный (21 день – 6 мес);

– поздний восстановительный (6 мес – 2 года);

– стойкие остаточные явления (2 года и более).

Рисунок 2. Гетерогенные подтипы ишемического инсульта

В настоящее время общие принципы лечебной физкультуры, как и всего процесса медицинской реабилитации в отношении пациентов с ОНМК строятся на ранней активизации. Противопоказанием к активизации при ОНМК является тяжелое состояние пациента, обусловленное выраженным отеком мозга. Темп расширения режима и интенсивность занятий могут быть ограничены у больных с: сердечно-легочной недостаточностью, снижением сердечного выброса, наличием мерцательной аритмии. При геморрагическом инсульте вопрос о сроках расширения двигательного режима решается строго индивидуально. У пациентов с ОНМК раннее проведение реабилитационных мероприятий может проводиться с первых суток развития заболевания, при стабилизации состояния в ходе проведения неотложных мероприятий. Лечебная физкультура в острейшем периоде инсульта может включать целый комплекс методов – от лечения положением до аппаратной активно-пассивной механотерапии проводимой под контролем гемодинамических показателей.

Рисунок 3. КТ-картина паренхиматозно-вентрикулярного кровоизлияния

Применение при отсутствии противопоказаний программ ранней реабилитации (с 1-х суток заболевания) с соблюдением принципа междисциплинарного взаимодействия у пациентов с ОНМК в острейшем периоде будет направлено в первую очередь на профилактику осложнений гиподинамии. К наиболее частым осложнениям гиподинамии следует относить: застойную пневмонию, инфекции мочевыводящих путей, образование пролежней, контрактуру мышц, тромбоэмболию и др. В первые дни инсульта основу лечебной физкультуры составляют лечение положением и активно-пассивная гимнастика. Лечение положением необходимо для предупреждения развития спастических контрактур или устранения, уменьшения уже имеющихся.

Продолжить чтение

Вам может понравиться: