Система лекарственного обеспечения населения во Франции - Иван Самсон

Система лекарственного обеспечения населения во Франции

Страниц

65

Год

2021

Книга посвящена интересному явлению – парадоксу французской системы здравоохранения. Она анализирует и объясняет, как мы можем наблюдать одновременно рост бесплатной выдачи лекарственных препаратов населению и контроль за их потреблением. Многие удивляются тому, как французская система обеспечивает практически бесплатное доступное лечение лекарствами для своих граждан. Однако, чтобы понять это явление, необходимо разобраться в специфике «фармацевтической цепочки», которая включает государственные органы здравоохранения, медицинские учреждения, врачей и фармацевтов в аптеках.

Автор книги уделяет большое внимание проблеме регулирования расходов на здравоохранение. Ведь, несмотря на бесплатность многих лекарств, эффективное контролирование затрат является ключевым аспектом в французской системе. Анализ данных о медицинских расходах и численности населения, установление контроля над ценами, бюджетный контроль со стороны парламента и контроль расходов врачей и фармацевтов – все это составляет основу французской модели здравоохранения.

Эта книга предназначена для широкого круга читателей: экономистов, преподавателей и студентов экономических вузов, государственных служащих и специалистов в области социальной политики. Она дает возможность осознать принципы функционирования французской системы здравоохранения и способы эффективного регулирования расходов.

И, что особенно важно, книга доступна в формате PDF A4, чтобы каждый мог в удобной для себя форме изучить публикацию.

Читать бесплатно онлайн Система лекарственного обеспечения населения во Франции - Иван Самсон

Иван Самсон – старший научный сотрудник Института общественных наук РАНХиГС при Президенте РФ



© ФГБОУ ВО «Российская академия народного хозяйства и государственной службы при Президенте Российской Федерации», 2021


Введение

Целью настоящего исследования является обзор французской системы бесплатного предоставления лекарственных средств. Приведенный анализ может представлять интерес при соответствующих изменениях в лекарственном обеспечении населения в России. Проблему лекарственного обеспечения населения нельзя рассматривать отдельно от системы здравоохранения, поскольку во Франции на долю лекарственного обеспечения приходится 16 % расходов на здравоохранение. В Европе бесплатное предоставление лекарственных средств никогда не было целью. Вместе с тем в настоящее время лекарства предоставляются почти бесплатно, а затраты домохозяйств на лекарства стремятся к нулю. Во Франции в 2019 г. они составляли 7 % от стоимости потребляемых лекарств. Организация бесплатного предоставления лекарств осуществляется путем компенсации или погашения расходов. Финансирование данной системы во Франции и в Германии происходит по принципу страхования из средств, полученных в рамках обязательных отчислений с доходов. В Бельгии финансирование осуществляется за счет средств государственного бюджета. Также может применяться система частного страхования, находящаяся под контролем государства, как, например, в Нидерландах. Еще один вариант, существующий в Европе, меньше напоминает систему бесплатного предоставления лекарственных средств. Государство обеспечивает медицинское обслуживание на национальном уровне, а его финансирование осуществляется за счет налоговых поступлений. Центральные или местные органы власти финансируют большинство текущих расходов системы здравоохранения. В этом случае перечень бесплатных медицинских услуг строго определен. Примером такой системы может служить Национальная служба здравоохранения Великобритании (National Health service, NHS). Когда возникает нехватка средств, это может привести к огромным очередям на медицинское обслуживание. Кроме того, есть риск параллельного развития системы частного медицинского обеспечения для самых богатых. Это так называемая двухступенчатая система. Примерами такой системы являются страны Южной Европы (Греция, Италия и Португалия).

Анализ французской системы бесплатного предоставления лекарственных средств должен проводиться в рамках исследования всех элементов медицинского обеспечения, в том числе системы медицинского страхования (Национальная касса страхования на случай временной нетрудоспособности (Caisse nationale d’assurance maladie, CNAM)). Она является вторым по значимости направлением социальной защиты после направления, связанного с пенсионным обеспечением (часть I). Также нужно обладать знаниями об элементах, входящих в систему оборота лекарственных средств, как и о самих лекарственных средствах, фармацевтической промышленности, фармацевтах-первостольниках и врачах (часть II). Именно внутри данной системы обеспечивается бесплатное предоставление лекарственных средств под контролем Национальной кассы страхования на случай временной нетрудоспособности (Caisse nationale d’assurance maladie, CNAM) (часть III). Французский подход бесплатного предоставления лекарственных средств имеет определенный успех, поскольку в течение последних 10 лет расходы на лекарственные средства остаются на одном уровне, а размер остатка, оплачиваемого домохозяйствами, продолжает снижаться. При этом, однако, у этой системы есть свои слабые места, в частности из-за того, что фармацевтические компании могут навязывать государству высокие цены, которые формируются непрозрачно. Успехи и сложности, с которыми сталкивается политика в сфере лекарственных средств, проанализированы в части IV с учетом детального рассмотрения структуры расходов на лекарственные средства и применения дженериков. Затем рассматриваются меры, принимаемые государством для сдерживания расходов, и в заключение обсуждаются актуальные вопросы безопасности лекарственных средств.