История болезни: Сахарный диабет. Рекомендации студентам 5-го курса

Жанр: Медицина

Автор

Страниц

Год

—

Книга представляет собой методические указания по обследованию пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Во вводной части автор приводит статистические данные о росте численности больных сахарным диабетом в мире и в Российской Федерации. Автор отмечает, что сахарный диабет сопровождается повреждением различных органов. В паспортной части книги представлены разделы, в которых указываются фамилия, имя, отчество, возраст, профессия, место жительства и дата поступления в стационар пациента, а также его субъективное состояние.

Читать бесплатно онлайн История болезни: Сахарный диабет. Рекомендации студентам 5-го курса - Раушан Макишева

ISBN 978-5-0055-4857-3

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

Методические указания

цикла эндокринологии для студентов V курса по обследованию больного и написанию учебной истории болезни с диагнозом сахарный диабет 2 типа

Подготовлены доцентом к. м. н. Р.Т. Макишевой

Вводная часть

По последним данным, численность больных СД в мире за последние 10 лет увеличилась более, чем в 2 раза, и к концу 2016 года достигла 415 млн человек. Согласно прогнозам Международной диабетической федерации к 2040 году СД будет страдать 642 млн человек.

В Российской Федерации, как и во всех странах мира, отмечаются высокие темпы роста заболеваемости СД. По данным Государственного регистра больных СД, на январь 2016г. в РФ по обращаемости в лечебные учреждения насчитывается около 4.35 млн. человек: СД 1 типа – 340 тыс. и СД 2 типа – 3,7 млн. Результаты контрольно-эпидемиологических исследований, проведенных ФГБУ Эндокринологический научный центр (ЭНЦ) МЗ РФ в период с 2002 по 2010г., показали, что истинная численность больных СД в России приблизительно в 3—4 раза больше официально зарегистрированной и достигает 9 – 10 млн человек, что составляет около 7% населения.

СД сопровождается повреждением, дисфункцией и недостаточностью различных органов, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов.

Паспортная часть

Этот раздел позволяет Вам проявлять к пациенту уважение, познакомиться с его личностью, установить доверительный контакт, определить его социальный статус.

1. Фамилия, имя, отчество больного.

2. Возраст

3. Профессия.

4. Характер трудовой деятельности в настоящее время

5. Постоянное место жительства

6. Дата поступления в стационар

Субъективное состояние больного

NB! В этом разделе описываются субъективные симптомы, которые в дальнейшем Вы сравните с объективными, полученными при Вашем осмотре

Жалобы

Этот раздел важен тем, что именно эти жалобы являются причиной обращения к врачу и именно по их исчезновению, пациент будет оценивать эффективность Вашей работы

Вначале обычно выслушивают АКТИВНЫЕ жалобы, затем их детализируют – уточняют характеристику симптомов, выясняя весь спектр возможных жалоб. Важно установить динамику и хронологический порядок жалоб. Активные жалобы могут не быть связаны напрямую с основным заболеванием. Однако их следует уточнить как можно полнее и в дальнейшем отслеживать их динамику в процессе лечения.

Затем перейти к расспросу больного по системам и органам для выявления дополнительных жалоб- ПАССИВНЫЕ жалобы больного. Важно уточнить, насколько часто они беспокоят пациента, детализировать их характеристики. Не следует перегружать историю заболевания перечислением отсутствующих жалоб (например, аппетит нормальный, кашля нет и проч.)

В истории болезни в случае отсутствия перечисленных жалоб следует записать, например: "При опросе жалоб на гипогликемию (не) выявлено.."

Важное место в диагностике сахарного диабета принадлежит выяснению СПЕЦИФИЧЕСКИХ симптомов. Они позволяют обосновать диагноз и терапию пациента, критерии нетрудоспособности

Инсипидарный синдром

– Полиурия (насколько выражены проявления мочеизнурения, в том числе в ночное время)

– Жажда – сколько литров жидкости выпивает за сутки (уточнить потребность в ночные часы), сухость во рту.

Продолжить чтение

Вам может понравиться: