Кого спасают первым? Медицинские и этические дилеммы: как решить их по совести и по закону - Джейкоб Аппель

Кого спасают первым? Медицинские и этические дилеммы: как решить их по совести и по закону

Страниц

70

Год

2021

Когда в критической ситуации не хватает аппаратов ИВЛ, важно обдумать, кому они должны попасть в первую очередь. Этот вопрос сложен и требует взвешенного решения, ибо жизни людей стоят на кону. Один из аспектов, который следует учитывать, это медицинская этика. Она указывает на необходимость рассчитывать вероятность выживания пациента и значимость его вклада в общество. Также имеет значение возраст и здоровье пациента. Однако, необходимо быть осторожным с принятием решений, основанных только на этических нормах, ведь человеческая жизнь не может стоить дешево.

Еще одно важное обсуждаемое вопрос - это конфиденциальность медицинской информации. Если пациент просил скрыть причину своей смерти от родственников, стоит ли расскрывать правду? Здесь на первый план выходит индивидуальный выбор каждого человека. Некоторые предпочитают знать правду, вне зависимости от того, какая она может быть, чтобы иметь возможность принять этот факт и справиться с горем. Другие же считают, что право на конфиденциальность должно быть уважаемо даже после смерти пациента. В подобных ситуациях важно вести диалог с родственниками и принимать решения вместе с ними, учитывая их потребности и пожелания.

Также существуют случаи, когда пациент сам желает провести операцию, даже если она может калечить его. В таких ситуациях медицинская этика ставит на первый план принцип автономии пациента. Человек имеет право на свободу выбора и самостоятельно решать, что для него более важно - сохранить свою жизнь или избежать физических ограничений. Однако, важно также провести детальную консультацию с пациентом и обсудить все возможные последствия операции, чтобы он осознанно принимал решение.

В общем, решения по этим и многим другим сложным этическим и медицинским вопросам должны основываться на сбалансированном подходе и учете законов и моральных принципов общества. Медицинская этика и моральные нормы необходимы для обеспечения справедливого и человечного подхода к пациентам. Однако, каждый случай требует индивидуального рассмотрения и учета конкретных обстоятельств. В конечном итоге, главное - это уважение и забота о жизни и достоинстве каждого человека.

Комментарии российского медицинского юриста Ангелины Романовской дополняют и обогащают нашу рассуждение по этой теме. Она подчеркивает значимость законов и юридических аспектов при принятии сложных решений в медицине.

Читать бесплатно онлайн Кого спасают первым? Медицинские и этические дилеммы: как решить их по совести и по закону - Джейкоб Аппель

Посвящается покойному профессору

Эдварду Бейзеру,

задававшему сложные вопросы,

и Розали,

помогающей мне искать на них ответы


Введение

В современных больницах и клиниках общество лицом к лицу сталкивается с одной из самых сложных этических дилемм. Исследователи-пионеры и врачи каждый день объявляют о новых достижениях: пересадка руки, клонирование овцы, таргетная терапия рака, усилители когнитивных способностей, преимплантационное генетическое тестирование, трансгенные мыши – кажется, что список научных «чудес» бесконечен. Разумеется, появление новых технологий сопровождают сложные моральные вопросы. Так, распределение малочисленных донорских сердец и почек между потенциальными реципиентами не было бы проблемой, если бы не существовало иммуносупрессивных препаратов, предотвращающих отторжение пересаженных органов. Но они есть.

Два недавних технологических прорыва дают нам представление о совершенно новых этических проблемах, связанных с научными достижениями. Одной из таких инноваций является зачатие ребенка тремя родителями. Возможно, из школьных уроков биологии вы запомнили, что большая часть нашей ДНК находится в ядрах клеток, однако небольшое количество генетического материала содержится в митохондриях[1], маленьких органеллах за пределами ядра. Оба типа ДНК необходимы для зачатия здорового ребенка. В редких случаях ДНК в митохондриях становится дефектной из-за мутаций, и дети рождаются с тяжелыми генетическими заболеваниями. Многие такие заболевания являются наследственными. Врачи теперь могут взять у потенциальной матери яйцеклетку, которая является носителем генетического заболевания, и ввести в нее митохондриальную ДНК другой женщины. Этот процесс называется цитоплазматическим переносом. Если такая яйцеклетка будет оплодотворена сперматозоидом, то у ребенка будет ДНК трех биологических родителей. С одной стороны, это огромный шаг вперед: женщины, которым раньше приходилось выбирать, рожать больного ребенка или не рожать вообще, теперь могут произвести на свет здоровых детей, которые будут жить долго и полноценно. С другой стороны, такой процесс поднимает ряд новых вопросов. Стоит ли указывать в свидетельстве о рождении ребенка обеих матерей? Что будет, если женщина, предоставившая митохондрии, потребует права на частичную опеку? Можно ли ей навещать ребенка? Сможет ли ребенок претендовать на ее наследство? Будет ли у ребенка право узнать личность донора митохондрий? А его медицинскую историю? Если учесть, что сегодня распространено суррогатное материнство, и эмбрион может быть подсажен в матку третьей женщины, то каковы этические и легальные последствия рождения ребенка от четырех родителей? Хотя за последние двадцать лет более десяти детей появились на свет в результате цитоплазматического переноса, ответов на многие из этих вопросов пока нет.

На другом конце технологического спектра находится достижение, гораздо более знакомое среднестатистическому потребителю медицинских услуг. Речь идет о распространении электронных медицинских карт (ЭМК). Каждый, кто в последнее время обращался в поликлинику или приезжал в больничное отделение неотложной помощи, скорее всего, видел вездесущие электронные карты. Эксперты утверждают, что ЭМК сократят количество врачебных ошибок и ускорят передачу информации о здоровье. Для многих главной целью является создание единой системы, при которой пациент сможет обратиться в любую поликлинику или больницу страны, и персонал незамедлительно получит доступ к его истории болезни, препаратам, которые он принимает, и контактным данным его постоянных врачей. Такая технология особенно удобна в экстренных случаях и ситуациях, когда пациент находится без сознания.