Менингит или поствакцинальные осложнения?

Что такое менингит?

На официальном сайте Всемирной Организации Здравоохранения дано следующее определение: «Менингит – это воспаление оболочек головного и спинного мозга. Причиной заболевания обычно является инфекция. Менингит может приводить к летальному исходу и требует немедленного оказания медицинской помощи…

Существует четыре главных возбудителя острого бактериального менингита:

– neisseria meningitidis (менингококк);

– streptococcus pneumoniae (пневмококк);

– haemophilus influenzae (гемофильная палочка);

– streptococcus agalactiae (стрептококк группы B)» [https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/meningitis].

В справочнике MSD в статье «Обзор менингита» (Overview of Meningitis. Авторы:John E. Greenlee, MD, University of Utah Health Проверено/пересмотрено нояб. 2022) также даны определение и классификация менингитов:

«Менингит – это воспалительное поражение мозговых оболочек и субарахноидального пространства. Это может быть результатом инфекции, других расстройств, или реакций на лекарственные препараты. Тяжесть заболевания и его острота разнится. Результаты, как правило, включают такие симптомы, как головная боль, лихорадка и затылочная ригидность. Диагностика проводится с помощью анализа спинномозговой жидкости (СМЖ). Лечение включает использование антимикробных препаратов по врачебному указанию, плюс добавочные меры.

Менингит может быть классифицирован следущим образом: острый, подострый, хронический, или рецидивирующий. Он также может быть классифицирован по причине возникновения: бактериальный, вирусный, грибковый, протозойный, или, в некоторых случаях, возбужденный неинфекционными условиями. Но наиболее часто клинически используемыми категориями менингита являются:

– Острый бактериальный менингит

– Вирусный менингит

– Неинфекционный менингит

– Рецидивирующий менингит

– Подострый и хронический менингит

– Воспаление твердой мозговой оболочки как проявление атипичной реакции на противовоспалительные, иммунодепрессивные или другие лекарственные препараты

Асептический менингит является старым термином, иногда используемым в качестве синонима вирусного менингита; Однако, его обычно относят к острым формам менингита, который может быть вызван какими угодно причинами, но только не бактериями, которые, как правило, вызывают острый бактериальный менингит. Таким образом, асептический менингит может быть вызван:

– Вирусами

– Неинфекционными состояниями (например, лекарствами, расстройствами)

– Иногда другими микроорганизмами (например, Borrelia burgdorferi при болезни Лайма, Treponema pallidum при сифилисе)» [https://www.msdmanuals.com/ru-ru/professional/неврологические-расстройства/менингит/обзор-менингита-overview-of-meningitis].

Вирусный менингит «может быть вызван:

– цитомегаловирусом,

– вирусом простого герпеса,

– вирусом Эпштейна-Барр.

Вирусы являются наиболее частой причиной асептического менингита. Большинство случаев вирусного менингита вызывают энтеровирусы. Однако вирусный менингит могут вызывать и другие вирусы, такие как:

– вирус Западного Нила,

– эпидемический паротит,

– корь,

– простой герпес I и II типов,

– вирус ветряной оспы и

– лимфоцитарного хориоменингита (LCM).

На основании клинических симптомов вирусный менингит нельзя надежно отличить от бактериального менингита, хотя вирусный менингит обычно протекает более доброкачественно. Вирусный менингит не имеет признаков присутствия бактерий в спинномозговой жидкости (ЦСЖ). Поэтому для выявления заболевания необходима люмбальная пункция с анализом ликвора