Оперативная хирургия - И. Гетьман

Оперативная хирургия

Страниц

60

Год

2007

Книга описывает основы оперативной хирургии и топографической анатомии. Рассматривается техника оперативных вмешательств и изучается взаимоотношение органов и тканей в различных областях тела человека. В книге также описывается проекция органов на поверхность тела, их связь с несмещающимися костными образованиями, изменения формы, положения и размеров органов в зависимости от различных факторов. Автор также рассматривает васкуляризацию и иннервацию органов, а также лимфоотток от них. Оперативная хирургия, основываясь на новейших достижениях анатомии и физиологии, разрабатывает способы обнажения органов и проведения воздействий на них. Также описывается оперативный прием, который является непосредственными действиями на объекте оперативного вмешательства с целью удаления патологического очага или измененного органа, восстановления проходимости желудочно-кишечного тракта и кровотока. Автор уделяет внимание требованиям к оперативному приему, таким как его радикальность, минимальная травматичность, бескровность и сохранение функциональности организма. Оперативный прием может включать полное удаление очага заболевания вместе с пораженным органом или даже частями соседних органов, особенно при злокачественных опухолях. Для обеспечения бескровности оперативного вмешательства необходимо эффективно остановить кровотечение в процессе операции, иногда требуется предварительное лигирование артериальных и венозных стволов, которые обеспечивают кровоснабжение в определенной области.

Читать бесплатно онлайн Оперативная хирургия - И. Гетьман

1. Оперативный прием

Оперативная хирургия (наука о хирургических операциях) изучает технику оперативных вмешательств. Топографическая (хирургическая) анатомия – наука о взаимоотношениях органов и тканей в различных областях тела человека, изучает проекцию их на поверхности человеческого тела; отношение этих органов к несмещающимся костным образованиям; изменения формы, положения и размеров органов в зависимости от типа телосложения, возраста, пола, заболевания; васкуляризацию и иннервацию органов, лимфоотток от них. Основываясь на современных достижениях анатомии и физиологии, оперативная хирургия разрабатывает способы рационального обнажения органов и выполнения тех или иных воздействий на них. Топографическая анатомия описывает послойное расположение и взаимоотношение органов по областям, что позволяет определить пораженный орган, выбрать наиболее рациональный оперативный доступ и прием.

Оперативный прием – непосредственные действия на объекте оперативного вмешательства, направленные на удаление измененного органа или патологического очага. Выполнение оперативного приема предусматривает последовательность действий при удалении органа или его части, восстановление проходимости желудочно-кишечного тракта, восстановление кровотока или лимфотока по соответствующему сосуду и т. д. К оперативному приему предъявляются определенные требования, он должен быть радикальным, минимально травматичным, по возможности бескровным; минимально нарушать жизнедеятельность организма, обеспечивая наилучшее устранение причины заболевания.

Под радикальностью оперативного приема понимают максимально полное удаление очага заболевания, нередко не только вместе с пораженным органом, но, например, при злокачественных опухолях, с регионарными лимфатическими узлами или даже частью соседних органов.

Бескровность оперативного вмешательства обеспечивается тщательной последовательной остановкой кровотечения по мере осуществления манипуляций. В некоторых случаях рекомендуется производить предварительное лигирование крупных артериальных и венозных стволов, участвующих в кровоснабжении данного региона. Так поступают при сложных операциях в области головы и лица, производя предварительную перевязку наружной сонной артерии, ветви которой снабжают челюстно-лицевую область и свод черепа.

Важным является сохранение (или восстановление) функции органа после выполненной операции. Оно предусматривает обязательное включение в план операции восстановление того или иного органа и его функции после операции.

Требования, предъявляемые к операционному доступу и приему, весьма противоречивы; соблюдение всех их практически невозможно. Как правило, одному оперативному доступу соответствует один оперативный прием. Иногда одному оперативному приему соответствуют два доступа. Интерес представляют ситуации, когда из одного доступа выполняется несколько приемов или у больного в течение операции выполняется несколько доступов и оперативных приемов.

2. Оперативный доступ

Оперативный доступ представляет собой те действия хирурга, которые обеспечивают обнажение пораженного патологическим процессом или поврежденного органа. Оперативный доступ должен отвечать определенным требованиям, которые можно подразделить на качественные и количественные. Критериями качественной оценки хирургического доступа являются: широта; кратчайшее расстояние до объекта операции; соответствие направлению основных сосудов и нервов; хорошее кровоснабжение краев операционной раны (что способствует быстрому заживлению); удаленность от инфицированных очагов.