Аллерген-специфическая иммунотерапия у детей (на правах руководства). Согласительный документ Ассоциации детских аллергологов и иммунологов России - А. А. Чебуркин, Т. С. Лепешкова

Аллерген-специфическая иммунотерапия у детей (на правах руководства). Согласительный документ Ассоциации детских аллергологов и иммунологов России

Страниц

150

Год

В данном документе изложены ключевые аспекты, касающиеся реализации специфической иммунотерапии у детей, с акцентом на их практическое применение. Авторы собрали консенсусное мнение ведущих экспертов в этой области, основываясь на результатах клинических исследований и международных рекомендациях. Этот документ представляет собой соглашение, разработанное экспертами Ассоциации по детской аллергологии, иммунологии и респираторным заболеваниям (АДАИР). Важно отметить, что новые научные данные могут сделать некоторые прописанные в документе рекомендации нерелевантными для определенных групп пациентов, что подчеркивает необходимость постоянного обновления и пересмотра клинических практик в соответствии с последними достижениями медицины. Это может способствовать более эффективному и индивидуализированному подходу к лечению, что является важным шагом в обеспечении здоровья и благополучия детей.

Читать бесплатно онлайн Аллерген-специфическая иммунотерапия у детей (на правах руководства). Согласительный документ Ассоциации детских аллергологов и иммунологов России - А. А. Чебуркин, Т. С. Лепешкова

Информация предназначена для медицинских и фармацевтических работников. Имеются противопоказания. Перед применением требуется консультация специалиста.


Авторы: Смолкин Ю. С., Масальский С. С., Чебуркин А. А., Андронова Е. В., Куропатникова Е. А., Ларькова И. А., Лепешкова Т. С., Лян Н. А., Максимова А. В., Мигачёва Н. Б., Стёжкина Е. В., Трусова О. В., Хакимова Р. Ф., Чурюкина Э. В.


© Ю. С. Смолкин, 2024

© С. С. Масальский, 2024

© А. А. Чебуркин, 2024

© Е. В. Андронова, 2024

© Е. А. Куропатникова, 2024

© И. А. Ларькова, 2024

© Т. С. Лепешкова, 2024

© Н. А. Лян, 2024

© А. В. Максимова, 2024

© Н. Б. Мигачёва, 2024

© Е. В. Стёжкина, 2024

© О. В. Трусова, 2024

© Р. Ф. Хакимова, 2024

© Э. В. Чурюкина, 2024


ISBN 978-5-0064-8809-0

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

Дисклеймер

Информация предназначена для медицинских и фармацевтических работников. Текст книги не может быть использован для самолечения. Не является медицинской консультацией. Имеются противопоказания. Перед применением требуется консультация специалиста.

Список сокращений

EAACI – Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии

FOXP3 – Forkhead box P3 – рецепторный белок транскриптор

HDM – house dust mites – клещи домашней пыли

IGA – investigator global assessment – шкала оценки тяжести дерматита «тяжесть по оценке исследователя».

IgE, IgG – иммуноглобулины E, G

IL-10 – интерлейкин 10

PNU – (Protein Nitrogen Unit) единицы белкового азота

SCIT – subcutaneous immunotherapy – подкожная иммунотерапия

SLIT – sublingual immunotherapy – подъязычная иммунотерапия

АИТ – аллерген иммунотерапия (синоним АСИТ – аллерген специфическая иммунотерапия)

АПК – антигенпрезентирующие клетки

АР – аллергический ринит

АРК – аллергический риноконъюнктивит

АСИТ – аллерген специфическая иммунотерапия (синоним АИТ – аллерген иммунотерапия)

БА – бронхиальная астма

ГКС, иГКС – глюкокортикостероиды, ингаляционные глюкокортикостероиды

ДК – дендритные клетки.

КДП – клещи домашней пыли

МОС – максимальная объемная скорость выдоха

ОИТ – оральная иммунотерапия

ОФВ>1 – объём форсированного выдоха за первую секунду

ПД – провокационная доза

ПКИТ – подкожная иммунотерапия

СЛИТ – сублингвальная АИТ

СЛИТ – сублингвальная иммунотерапия

Вступление

Когда заходит речь о специфической аллерген иммунотерапии (АИТ), врачебное сообщество немедленно разделяется на две когорты – те, кто не определились или не знают об этом методе и безусловные сторонники АИТ. Первую группу, в свою очередь, вполне можно разделить на специалистов, отдалённо представляющих о чём идёт речь, и это совершенно оправданно, в виду того, что они работают в областях медицины, не имеющих отношения к аллергологии-иммунологи. Другая часть первой когорты всё же понимает о чём идёт речь в виду того, что им приходится консультировать своих пациентов с врачами аллергологами, но отношение к методу у них чаще всего противоречивое, так как не берясь судить о чужой области знания, они всё же считают, что иметь дело с аллергеном непросто, опасно или что-то в этом роде. Эта часть медицинского сообщества, не рекомендующая выполнение иммунотерапии, представляет собой уж точно более 90% всех врачей. Вторая когорта, напротив, состоит из немногочисленной группы аллергологов-иммунологов, а также небольшого числа терапевтов и педиатров в силу профессиональных обстоятельств познакомившихся с методом через своих коллег аллергологов и своих пациентов, которые получили хорошие результаты от лечения. Самое удивительное, что немалая часть врачей, причастных к иммунологии, к специфической иммунотерапии относится по-разному. Ладно, если бы это были только терапевты и педиатры, в обязанности которых не входит проведение аллерген иммунотерапии. Часть аллергологов-иммунологов не использует метод АИТ, не понимают его или попросту боятся его применять. К сожалению, чаще мы видим таких коллег в числе тех, кто начал работать в специальности после курсов профессиональной переподготовки, не сформировался как специалист под руководством наставников из традиционной аллергологической школы, не прошёл ординатуру в немногочисленных специализированных учреждениях. Всё это находит отражение в вопиющих результатах статистических исследований, демонстрирующих ничтожно малый процент применения метода у пациентов, страдающих аллергическими заболеваниями IgE – зависимого типа с подтверждённой сенсибилизацией к пыльцевым, бытовым и другим видам аллергенов. И это при том, что доказательная база эффективности АИТ накоплена в течение целого столетия, подкреплена результатами доказательных исследований самого высокого уровня в последнюю декаду XXI века. На конгрессах европейской и американской аллергологических академий, обществ и ассоциаций не менее трети лекций и докладов посвящено специфической иммунотерапии, доказательствам её эффективности и безопасности, результатам хорошо продуманных контролируемых исследований, маркёрам и предикторам хорошего результата, и другим аспектам применения АИТ. И, тем не менее, мало обоснованный, но трудно преодолимый консерватизм медицинского сообщества, основу которого составляет главный тезис: «Аллерген? Это же опасно!» – тормозят прогресс в этой области знания и лишают миллионов людей шанса избавиться от своего недуга или значительно ослабить его, заметно улучшив качество жизни. Другую проблему составляют «новоиспеченные» специалисты или врачи, не имеющие сертификата аллерголога-иммунолога, которые в силу большого спроса на специалистов аллергологов-иммунологов в последние годы, гоняются за числом коммерческих консультаций, направо и налево назначая метод, не умея его применять, чем дискредитируют его и наносят большой ущерб как пациентам, так и специальности аллерголог-иммунолог.